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尿酸高仅仅控制饮食就够了吗?来看看高尿酸血症的真面目

发布时间:2022-06-30 04:03:25 阅读: 来源:藤席厂家
尿酸高仅仅控制饮食就够了吗?来看看高尿酸血症的真面目

高尿酸血症是嘌呤代谢性疾病,随着生活水平的提高和饮食习惯的变化,我国高尿酸血症的患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,痛风的发病率也在上升。

北京协和医院学者开展的全国性研究表明,中国人中高尿酸血症的患病率为13%,男性中为18.5%,明显高于女性(8.0%)。构成高血压、高血脂、高血糖、肥胖和代谢综合征。也是心脑血管疾病的独立危险因素。在正常嘌呤体饮食情况下,非日常2次空腹血尿酸水平的男性>420mol/L,女性>360mol/L。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,人体内约80%的尿酸来自内源性嘌呤代谢,约20%来自富含嘌呤的食物。尿酸的排出减少是高尿酸血症发生的最主要原因。随着年龄的增长,并发高血压、糖尿病等,肾小球滤过率下降,肾小球尿酸分泌功能下降,引起尿酸排泄障碍。海鲜、动物内脏、香菇、饮酒等高嘌呤饮食也是引起高尿酸血症和痛风的重要原因。

高尿酸血症的危害是什么?

1.高尿酸血症和痛风高尿酸血症是痛风的发病基础,血尿酸值轻度或偶然增高不会引起痛风、结石及关节炎。但是,长期过高的话,尿酸盐堆积在生物体的软骨和关节上造成损害的话,就会发生痛风性关节炎,关节变形。血尿酸水平越高,今后5年间发生痛风的可能性越高。

2.高尿酸刺激血管壁,促进动脉粥样硬化,加重高血压、冠心病。高尿酸血症可以作为冠心病和脑血管疾病的独立危险因素之一。

3.高尿酸血症和糖尿病长期高尿酸血症可以破坏胰脏细胞的功能诱发糖尿病。

4.高尿酸血症和肾脏损害大量尿酸长期通过肾小管,形成尿酸结晶,结石堆积在肾脏,引起痛风性肾病、肾功损害,甚至尿毒症。

高尿酸血症一定会痛风吗?

痛风由于长期的嘌呤代谢障碍,血尿酸增高,尿酸盐结晶堆积在关节组织上,引起炎症反应。血尿酸水平的上升不一定是痛风,而高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果。痛风的发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。

需要尿酸下降治疗的情况

没有心血管危险因素,当血尿酸为540mol/L时,一般应在改善生活方式的基础上开始尿酸下降治疗。有痛风、糖尿病等心血管危险因素,男性420mol/L,女性360mol/L,一般应在改善生活方式的基础上开始尿酸下降治疗。

高尿酸血症的治疗

1

改善生活方式健康饮食、戒烟酒、坚持运动,包括控制体重。

(1)健康饮食首先要控制总热能的摄入。饮食以低嘌呤类食物为主,包括谷类、蔬菜(含嘌呤类高度的菠菜、菜豆、毛豆、蘑菇、菌类、豌豆等除外)、糖类、果汁类、乳品、蛋类。适当控制粗粮、肉类、鱼类、贝壳类、豆类及其制品的z入。严格控制海鲜、动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼等食物的摄取。

(2)多喝水,每天喝2000ml以上白开水,保证尿量在1500ml以上,促进尿酸的排出。不要喝啤酒和白酒。酒精可以减少尿酸的排泄。啤酒尤其如此。

(3)继续运动,控制体重每天中等强度运动30分钟以上。肥胖者必须减轻体重,把体重控制在正常范围内。但是,必须避免剧烈运动和损伤引起血尿酸的上升。

2

长期服用苏打片(碳酸氢钠片)碱化尿,碱尿中尿酸溶解度高,苏打片各1~2克,每天服用4次。

3

经过以上处理,血尿酸依然处于高水平。或者尿酸仍然超过正常指标的上限,并发肥胖、糖尿病、高血压、高血脂和动脉硬化、肾功能衰竭,必须在医生的指导下按医生的指示用药,定期复查。

血尿酸控制目标

一般患者血尿酸420mol/L;合并痛风的慢性肾脏病患者血尿酸为360mol/L,有痛风史者血尿酸为300mol/L。

疗程怎么决定?

尿酸下降或开始调整用药的期间通常每2~5周测定一次血尿酸,达到血尿酸后至少每6个月测定一次。尿酸长期控制在目标值,降尿酸药用量已经很小,血压、血糖、血脂和体重指数等指标都达到,可以停药。

总之,尿酸的形成只有20%来自饮食,80%来自自我代谢,即使控制饮食也很难降低尿酸。对痛风患者来说,降低尿酸需要服药,下降后继续服药控制达到标准(血尿酸360umol/L),有些患者疼痛时来治疗。有些患者担心长期服用降尿酸药会引起肝肾损害的副作用,一般治疗量的降尿酸药如果不过敏很少引起肝肾方面的副作用,过高的尿酸如果不降低,反而会影响肾功能和心脑血管系统。

另外,现在年轻人喜欢喝饮料,有时也喝果汁饮料而不是喝水。这些果汁饮料会影响尿酸的排泄,使血尿酸上升。这也可能是孩子血尿酸偏高的原因。不能忽视。因此,高尿酸血症及痛风患者应避免高嘌呤饮食,多喝水,适当运动,保持理想体重,定期监测血尿酸水平。

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